作为一名皮肤病专家，我可以听到许多患者说“这不是你银屑病”这样的话。然而，有些情况下，症状确实表现出与银屑病相似的特征。在这种情况下，我会采取以下步骤，以确保最终诊断正确。
首先，我会检查病人的病史。任何病史，例如暴露于化学物质的信息、其他细菌感染或过敏反应，都会影响皮肤情况。同时，我会询问病人的家族病史情况，因为银屑病通常具有家族倾向性。
其次，我会进行视觉检查。这包括仔细检查患者的皮肤，在身体各个部位寻找银屑病常见的表现：鳞屑、红疹、斑块和厚度增加的皮肤。同时，我会注意看是否出现圆形或半圆形红疹，因为这是银屑病的主要症状之一。
然后，我会对可能的诊断进行排除性检查。排除性检查是指在不能确定病人确切的疾病时，先评估可记忆和可见的特征，并尝试排除可以确定的其他疾病。例如，在排除性检查中，我会查看有没有神经性皮炎的迹象，因为这种皮肤病可能会模仿银屑病的表现。
最后，如果以上步骤无法确定确切的诊断，我会考虑进行组织学检测。这会涉及到皮肤切片检测以确定是否存在特殊的皮肤病变。这种检测可以确定某些类型的皮肤病，如牛皮癣。
总结：在我作为皮肤病专家的执业中，无论患者是否听到“这不是你银屑病”之类的话，排除性诊断是确保准确诊断的关键。要做到这一点，我需要依靠我的专业知识和仔细的视觉检查，评估其他可能的疾病，并在必要时使用组织检测。
